Megtérítési eljárás

Az EU tagországok valamelyikében az Irányelv alapján történt ellátás megtérítését azok kérhetik, akik az ellátás időpontjában magyarországi biztosítással rendelkeztek. Előzetes engedély kérése esetén a biztosítási jogviszonynak a kérelem benyújtásának időpontjától az eljárás igénybevételéig fenn kell állnia. Biztosítás hiánya esetén nem kezdeményezhető az ellátás megtérítése.

A magyar betegek más államokban az általuk választott tagállami szolgáltatónál fizetnek. A fizetés módját és összegét a tagállam nemzeti jogszabályai állapítják meg – ezekről az adott tagállam nemzeti kapcsolattartó pontja ad tájékoztatást.

A NEAK előzetes engedély alapján a tényleges, hitelt érdemlően igazolt költségeket utólag téríti meg. A betegnek az ellátásról kapott számlát és dokumentumokat el kell juttatnia a NEAK-nak.

Költségtérítés összege

A megtérítés mértéke nem haladhatja meg az ellátásra vonatkozó magyarországi közfinanszírozott ellátás belföldi költségének mértékét. Ennek pontos meghatározása a magyar egészségügyi finanszírozó szerv, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) információi alapján történik. A finanszírozási rendelet szerint a díjakat a NEAK minden hónap 21. napjáig a honlapján közzéteszi.

Kizárólag az egészségügyi szolgáltatás költségeinek megtérítésére van lehetőség. Az utazási, szállási költség, illetve a kísérő kiadásai nem téríthetők meg.

A megtérítési eljárás kérelemre induló hatósági eljárás. A kérelemhez csatolni kell

a beutalót vagy másolatát;
az eredeti számlát és fordítását, a fizetés igazolását;
olyan dokumentumot (pl. zárójelentés), amelyből megállapítható az elvégzett szolgáltatás és időtartama (ha az a számlából nem derül ki), valamint annak fordítását.

Gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök esetében ugyanezt az eljárást kell követni.

A külföldi gyógykezelés meg nem térítendő költségeire, ideértve az utazás és a kísérő költségeit is, a NEAK méltányosságból támogatást nyújthat.